درخواست کارتخوان - گروه توسعه تجارت آرامش

توجه : تمامی اعداد اعم از شماره تلفن و کدملی باید به صورت اعداد لاتین وارد شوند.

نام

نام خانوادگی

نام پدر

تاریخ تولد

کدملی

سریال پشت کارت ملی

شماره شناسنامه / کد ثبتی

سریال شناسنامه

سری شناسنامه

صادره از / ثبت شده در

استان

شهر

نشانی فروشگاه / شرکت

کد پستی مکان نصب کارتخوان

تلفن فروشگاه

شماره پروانه کسب /شماره صنفی اجاره نامه

کد رهگیری مالیاتی

صنف

تلفن همراه

بستر ارتباطی

نوع مالکیت محل فعالیت

مهلت اجاره نامه از تاریخ

مهلت اجاره نامه تا تاریخ

نام معرف اول

نام خانوادگی معرف اول

تلفن همراه معرف اول

نشانی محل سکونت معرف اول

شماره حساب اول

نام بانک اول

شماره شبا اول

شماره حساب دوم

نام بانک دوم

شماره شبا دوم

پذیرش

تمامی حساب های اعلامی بایدفقط به نام شخص یا اشخاص پذیرنده باشد.

جواز کسب

اجاره نامه

سند مالکیت

تصویر دو صفحه اول شناسنامه

تصویر روی کارت ملی

تصویر پشت کارت ملی

تصویر امضا و مهر

تصویر صفحه اول فرم سابین

تصویر صفحه دوم فرم سابین

نام و نام خانوادگی کارشناس پذیرش